145-Pleura

[Maria]

145-En cuanto al pH en líquido pleural, ¿Cuál es la afirmación CORRECTA?;
1. Un pH inferior a 7,3 en un derrame pleural maligno sugiere que la enfermedad está avanzada.
2. Un pH inferior a 7,3 en un derrame pleural paraneumónico indica que es un empiema.
3. Un pH inferior a 7,3 es uno de los criterios de Light de exudado pleural.
4. Un pH inferior a 7,3 es frecuente en los trasudados pleurales.

Aunque la opción 2 es algo imprecisa, ya que puede deberse a otras causas además del empiema, como es una posibilidad y no es del todo falsa, ¿podría considerarse correcta?

[Invitado]

Buenos días!
Es difícil porque la respuesta dos mezcla muchas cosas. Un derrame pleural paraneumonico es la acumulación de liquido pleural como consecuencia de una neumonia/infeccion. Cualquier derrame pleural asociado con neumonía
bacteriana, absceso pulmonar o bronquiectasias es un
derrame pleural paraneumonico (DPP). Un DPP complicado es aquel que requiere un tubo de toracostomía para su resolución.
Por definición, el empiema es la presencia de pus, un líquido espeso blanco-amarillento, en el espacio pleural. La mayoría de empiemas son DPP complicados, pero algunos no se asocian con neumonía, sino con traumatismos o procedimientos quirúrgicos.
En este caso el ph indica mayor gravedad (Un DPP complicado tiene un ph menor que un DPP no significativo), siendo el empiema el proceso más grave. Cuánto menor es el ph, indica que hay más inflamación.

Aquí está un poco la relación entre el ph, empiema y DPP, que un ph bajo en un DPP no tiene por qué significar empiema pero si están relacionados.
Creo que es difícil impugnarla porque la 1 es muy correcta pero la dos es como tú dices, no es del todo falsa. En estos casos depende mucho de las impugnaciones si deciden impugnarla o dejarla porque hay una ‘más correcta’.

En esta publicación creo que lo explican muy bien, por si al final te decides a impugnarla: https://www.elsevier.es/es-revista-neur ... 5300715685.
Espero haberte ayudado!